Частная медицина в постсоветской России возникла и развивалась в начале 90-х годов в узкопрофильных направлениях. Это были стоматологические, косметологические, гинекологические и др. кабинеты, площадь которых не превышала 60 кв. м. Это

Муслим Муслимов

Муслим Муслимов

Автор материала. Член генсовета «Деловой России», председатель Ассоциации молодых управленцев сферы здравоохранения .

было обусловлено, прежде всего, тем, что появился класс обеспеченных людей, не желающих лечиться «в общей очереди». Первопроходцами стали представители наиболее востребованных профессий на рынке медицинских услуг. Однако, по мере роста доходов населения и увеличения среднего класса, возникла потребность в многопрофильных медицинских центрах, которые отличались бы от государственных, в первую очередь, уровнем комфорта, наличием современного оборудования и качественного менеджмента. Это подтверждается и статистическими данными: российский рынок платных медицинских услуг постоянно растёт с 2002 года, а в 2014 году его объём превысил 600 млрд. руб. Главными драйверами роста эксперты называют ненадлежащее качество и сокращение объёма бесплатной медицинской помощи.

Инвестирование в рынок медицинских услуг растет, поскольку растет и объем платных медицинских услуг, который за последние 2 года вырос примерно на 4%. Аналитический центр при правительстве РФ сообщил, что это – «единственная

Российский рынок платных медицинских услуг постоянно растёт с 2002 года, а в 2014 году его объём превысил 600 млрд. руб.

группа услуг, потребление которых выросло за два года кризиса». Доля медицины в структуре всех платных услуг населению увеличилась за два года с 6,9 до 8%. Есть много ниш, которые еще не до конца заполнены. Это касается узкоспециализированных направлений, таких как наркология, педиатрия, вызов врача на дом, семейная медицина, диагностика. Последнее связано с тем, что в нашей стране люди больше доверяют диагностическим аппаратам, нежели мнению врача, особенно в рамках государственной медицины, где на прием пациента отводится в среднем от 12 до 20 минут.

Предприниматели, инвестирующие в коммерческую медицину, вряд ли рассчитывают на быструю отдачу. Зато порой демонстрируют размах, не заметить который – особенно на региональных рынках – просто невозможно.

Если брать в расчет только крупные, оцениваемые в сумму более 300 млн. рублей, медицинские проекты, то в 2016 году на рынок вышли четыре клиники и были анонсированы еще 10, а общий объем инвестиций в реализацию этих замыслов превысил 26 млрд. руб.

Основным каналом финансирования медицинских организаций стала система ОМС, включающая ФФОМС, территориальные ФОМС, страховые компании.

В 2016 году более 70 частных клиник Москвы (а общее их количество – 430) подключились к программе обязательного медицинского страхования (ОМС).

В 2016 году более 70 частных клиник Москвы (а общее их количество – 430) подключились к программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Почему же большая часть негосударственных клиник не вошла в систему ОМС? Это не секрет – из-за низких тарифов ОМС. Экспертное сообщество активно обсуждает барьеры, мешающие увеличению числа частных компаний в системе ОМС. Однако опыт позволяет утверждать, что и при существующих тарифах ОМС можно обеспечить рентабельность работы медицинских организаций за счет эффективной организации оказания медицинской помощи. На основе этого опыта можно также сделать более широкий вывод: ключевой причиной недостаточности средств у государственных медицинских учреждений является не дефицит государственного финансирования, а неэффективность управления.

В развитии государственно-частного партнерства в здравоохранении заинтересованы обе стороны – и государство, и частные инвесторы. Есть возможности заключать контракты полного цикла в строительстве и реконструкции объектов социальной сферы, привлекать частные российские и зарубежные компании к управлению объектами здравоохранения через договоры или концессии. Но пока процесс идет медленно.

Действующие механизмы ГЧП – инвестпроект и концессия – предполагают передачу имущества коммерческим компаниям, а государство из-за этого теряет контроль над этим имуществом. Но Минздравом предложен новый механизм, который направлен на сохранение за госучреждениями полного контроля над имуществом и вместе с тем на привлечение частных инвестиций для выполнения дочерними компаниями функций, дополняющих базовые медуслуги госучреждения. То есть, сохраняя контроль, сохраняя имущество, государство получает возможность привлечь инвестиции. И это внушает определенный оптимизм по поводу дальнейших перспектив ГЧП.

Сейчас совместными усилиями строятся такие объекты, как ПЭТ-центры, в частности, в Подольске и Балашихе; создаются

Если у человека есть полис ОМС, то с ним он должен иметь полное право обратиться в любую медицинскую организацию, в том числе, и в частную.

многопрофильные клиники, оснащенные новейшим оборудованием, современные лаборатории, где проводят уникальные анализы, повышающие в разы уровень диагностики.

На сегодняшний день расходы на здравоохранение в нашей стране заметно снижены. Частная медицина развивается и, что немало важно, быстрыми темпами, несмотря на экономические потрясения последних лет. Но становится все более ясно, что частной медицине нужна поддержка государства. Поддержка обязательно должна основываться на глубоком социальном и экономическом анализе деятельности ее основных субъектов — врачей частной практики и частных медицинских организаций.

Что нужно сделать, чтобы частная медицина развивалась? На мой взгляд, частные медицинские организации должны стать полноправными партнерами системы здравоохранения, в том числе и системы ОМС. Если у человека есть полис ОМС, то с ним он должен иметь полное право обратиться в любую медицинскую организацию, в том числе, и в частную.

В целом по России процесс интеграции негосударственных медицинских клиник в общую систему оказания медицинской помощи идет медленно, хотя, как считают эксперты, процесс этот уже не остановить: в ближайшие 5-10 лет роль негосударственного сегмента здравоохранения будет возрастать. В него придут иностранные инвестиции, качество услуг и ответственность врачей повысятся, частные медицинские центры будут в большинстве своем интегрированы в систему обязательного медицинского страхования (ОМС).

Предусмотрены инструменты ГЧП. Для частных центров открыт путь в систему обязательного медицинского страхования. Все это дает возможность медицинским учреждениям негосударственной формы собственности на равных конкурировать с государственной медициной.

При этом частные медучреждения обладают рядом преимуществ, среди которых — гибкость предложения на рынке медицинских услуг, широкое участие в добровольном медицинском страховании, что позволяет увеличить доступность медицинских услуг в негосударственных медицинских организациях.