С развитием медицины, с разработкой и внедрением новых медицинских технологий и лекарственных препаратов у человечества возникла иллюзия, что здоровье – вещь поправимая, главное, чтобы медицинские исследования продолжали развиваться. Поэтому XX век ознаменовал собой, помимо научных достижений, еще и распространение вредных привычек и нездорового образа жизни: алкоголь, курение, наркотики, фастфуд, гиподинамия и т.п. Но любое исследование, разработка новых технологий требует затрат.
Автор материала: Муслим Муслимов, член генерального совета «Деловой России», председатель Ассоциации молодых управленцев в сфере здравоохранения.
Приведу некоторые данные из последнего отчета Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) о расходах на здравоохранение, чтобы понять уровень финансирования этой отрасли в нашей стране. Как правило, кривая расходов на здравоохранение отражает экономическое состояние страны: чем богаче государство, тем лучше забота о здоровье граждан. В среднем по ОЭСР уровень расходов на здравоохранение (без учета инвестиций) в 2013 году достигал 8,9% ВВП. При этом показатели отдельных стран варьировались от 5,1% (Турция) до 16,4% (США). В нашей стране этот показатель в последние годы не превышал 3,2-3,5 %.
Как выглядят эти показатели в денежном выражении? В США затраты на здоровье нации достигают 8713 долл. на человека в год. В Швейцарии, занимающей второе место в этом списке, ежегодные расходы на здравоохранение составляют 6325 долл. на душу населения. Замыкает тройку лидеров Норвегия, где этот показатель равен 5862 долл. (все цифры скорректированы по паритету покупательной способности).
В 2013 году в странах ОЭСР на медицинское обслуживание было направлено в среднем 3453 долл. на каждого жителя. Самый низкий показатель – у Турции, которая потратила лишь 941 долл. на человека. В России же средний подушевой норматив финансирования Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в 2015 году составил 11599,1 тыс. руб., что составляет менее 200 долл. на человека.
Здоровье стоит дорого. В общем объеме расходов швейцарских домохозяйств доля затрат на услуги медицинского характера достигает 26%, что больше не только среднего результата стран ОЭСР (19,5%), но и многих европейских соседей. Так, в структуре расходов жителей Австрии забота о здоровье занимает 17%, Германии – 13%, Франции – 7%.
За здоровье платят и россияне из своего личного бюджета, с каждым годом эти расходы становятся всё больше. Так, по данным Росстата (сборник «Здравоохранение в Российской Федерации в 2015 году», стр. 171) объем платных медицинских услуг на душу населения в 2014 году 3247,5 руб. (для сравнения, в 2010-м – 1753,4 руб.).
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» декларирует право каждого на медицинскую помощь. Более того, в Конституции РФ (ст. 41) сказано: «Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь». Вместе с тем спрос на улучшение качества медицинской помощи по данным страховых медицинских организаций ежегодно растет. Как следствие, растёт и процент пациентов, недовольных доступностью и качеством услуг государственных медицинских организаций.
Охрана здоровья граждан дорого обходится и государству, и работодателям, и самому населению. Лечением граждан занимаются государственные и частные медицинские организации. У последних имеется хороший потенциал (квалифицированные кадры, современное медицинское оборудование), и их нужно более интенсивно вовлекать в систему ОМС, шире поддерживать через механизм ГЧП. Это только принесет пользу населению.
С 2000 по 2010 год в нашей стране усиленными темпами стала развиваться частная медицина, ведь спрос рождает предложение. По данным РОМИР, в 2012 году платными услугами (государственные + частные клиники) пользовались 67% респондентов. В 2015 году доля этих услуг составляла уже 70%. То есть налицо тенденция – платные услуги, лечение в частных клиниках становятся реалиями нашего дня.
Почему граждане платят за медицинские услуги собственные средства? Одни из причин – рост запросов к качеству и комфортности лечения, возможность оперативно или в удобное для пациента время получить необходимую медицинскую помощь, использование современного медицинского оборудования, должное внимание к пациентам со стороны медицинских работников. И причины эти лежат в области высокого качества менеджмента частных клиник.
Теперь в бюджете каждой российской семьи имеются и расходы на лечение. Но поскольку эта статья расходов в реалиях нашего времени все время увеличивается (растет стоимость лекарств и медицинских услуг во время экономического кризиса), то все больше граждан задумываются о том, как эту статью расходов уменьшить. И выход тут только один – забота о собственном здоровье, профилактика, предупреждение заболеваний, здоровый образ жизни.
Европейские страны гораздо раньше нас усвоили, что здоровье граждан в руках самих граждан. На российского человека еще очень долго давил советский опыт с его бесплатной и доступной медициной. И сейчас можно уже отслеживать, что не было учтено в Европе для следующего шага. Так, например, значительно выросло количество обращений в медицинские клиники в связи со спортивными травмами. Основные причины этого – отсутствие обследования перед началом ЗОЖ и неквалифицированное обследование (без учета опыта спортивной медицины).
Деятельность врачей, в настоящее время, должна быть направлена на формирование нового для нас тренда – здоровый образ жизни и активное долголетие. По данным Всемирной организации здравоохранения, продолжительность жизни человека на 60% зависит от его образа жизни, на 30% – от наследственности и экологии (по 15%) и только на 10% – от медицины.
Как повлиять на миллионы российских граждан? Пока еще не воспитывается в нашем обществе личная ответственность за свое здоровье. О чём говорить, если население уклоняется от проведения диспансеризации и перекладывает ответственность на государство, мол, оно мало заботится об окружающей среде, о санитарном состоянии сел и городов, не вводит уроки о здоровье в школы? Никогда не поздно приобретать знания о том, что нужно делать, для того чтобы не заболеть, оказать первую доврачебную помощь, как выжить в экстремальных ситуациях. Фраза «Наше здоровье в наших руках» не просто лозунг, а призыв к действию.
Обнаружив в своем бюджете статью расходов на медицинское обслуживание, россиянин постепенно поневоле начинает разбираться в рынке медицинских услуг, в стоимости услуг, в их качестве. Отсюда и рост частных клиник в нашей стране, которые отвечают запросам сегодняшнего дня. Они и формируют новые реалии. 15 минут на осмотр пациента – это слишком мало для того, чтобы понять причину заболевания, такой стандарт сейчас в государственных клиниках. Тренд нашего времени – лечить не заболевание, а человека. Поэтому частная медицина, в большинстве своем, стремиться стать социально ориентированным бизнесом, популяризировать здоровый образ жизни, формировать у пациента ответственность за свое здоровье.
Еще древние мудрецы говорили: «Если ты заболел – измени свое питание, если это не помогло – измени свой образ жизни и только потом обратись к врачу». Большинство заболеваний можно устранить или предупредить с помощью профилактических мероприятий, и это помогает избежать осложнений, а значит, и экономических затрат. А вот лечение болезни часто приводит к переходу заболеваний в хроническую форму, что не только снижает качество жизни, но и бьёт по нашему кошельку. Поэтому сохранение своего здоровья выгодно и экономически. Деньги нужно вкладывать в первую очередь в укрепление и сохранение своего здоровья, а не собирать их на свои похороны.
Становится модно среди молодёжи заботиться о своём здоровье и брать ответственность за него на себя. Многие регулярно посещают бассейны, фитнес-клубы, пользуются дома спортивными тренажёрами и т.п. Но всё это доступно и пожилым людям.
Формирование у населения ответственности за состояние своего здоровья требует изменения существующих стереотипов и традиций, и этот процесс будет продолжительным. В будущем должна существовать только медицина экстренной помощи, медицина чрезвычайных ситуаций. Последующие поколения будут намного больше знать о своём здоровье, чем нынешние, ещё в начальной школе будет преподаваться дисциплина «Твоё здоровье». Хочется надеяться, что результатом будут здоровое поколение, прогресс человечества и цивилизации в целом.
